MRI con contrasto: usi, procedura ed effetti collaterali

Cosa aspettarsi quando si sottopone a questo test

Jonathan Cluett, MD, è un chirurgo ortopedico certificato con formazione sottospecialistica in medicina dello sport e chirurgia artroscopica.

Yaw Boachie-Adjei, MD, è un chirurgo ortopedico con doppia specializzazione certificato.

Una risonanza magnetica con contrasto è un test di imaging che combina l'imaging delle onde magnetiche e radio con un'iniezione di un agente di contrasto (colorante). Il colorante evidenzia i vasi sanguigni, gli organi e i tessuti molli specifici in modo che siano visibili più chiaramente e aiutino il radiologo a determinare una diagnosi.

La risonanza magnetica, o risonanza magnetica, può essere eseguita con o senza contrasto.

Una risonanza magnetica con contrasto viene eseguita in un ospedale o in una struttura ambulatoriale. Durante la procedura, un operatore sanitario molto spesso inietterà il materiale di contrasto in una vena del braccio, quindi ti posizionerà in una macchina per la risonanza magnetica per la scansione.

Questo articolo spiega come funziona la risonanza magnetica con contrasto e i diversi coloranti che un radiologo può utilizzare. Descrive inoltre i potenziali rischi e cosa aspettarsi se è necessario sottoporsi a questa procedura comune.

Quando si aggiunge il contrasto al flusso sanguigno, i tessuti presi di mira non appariranno solo in sfumature di grigio, come accade durante una normale risonanza magnetica. Sembreranno brillare, aiutando un operatore sanitario a comprendere meglio cosa sta succedendo all'interno del tuo corpo.

La maggior parte degli agenti di contrasto utilizzati contengono un metallo raro chiamato gadolinio che interagisce con il campo magnetico creato dalla macchina per la risonanza magnetica. Gli agenti di contrasto a base di gadolinio (GBCA) sono disponibili in diversi tipi differenziati in base a:

Alcuni GBCA sono organo-specifici, mentre altri hanno un peso molecolare più elevato, quindi rimangono all'interno del sistema circolatorio e non si diffondono nei tessuti adiacenti. Altri ancora possono colpire cellule specifiche come i tumori.

I mezzi di contrasto per MRI approvati per l'uso dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense includono:

Una risonanza magnetica con contrasto non è una buona scelta per ogni situazione. Ad esempio, il gadolinio non può attraversare facilmente la barriera emato-encefalica (BBB) ​​che protegge il cervello dalle sostanze nocive. Sebbene siano utili nella diagnosi di malattie con una BBB compromessa, come la sclerosi multipla, i GBCA non sono altrettanto utili se la barriera è intatta.

La decisione di utilizzare il contrasto si basa sul fatto che lo scopo della procedura sia:

Il loro utilizzo è diretto in parte dai criteri di appropriatezza dell'American College of Radiology (ACR).

L'elenco delle condizioni in cui il contrasto può o meno essere utile è ampio. Essi sono delineati a grandi linee dall'ACR nel grafico seguente.

Come illustrano le linee guida, la scelta di utilizzare o non utilizzare il contrasto è in gran parte soggettiva e si basa sul giudizio e sull'esperienza dell'operatore sanitario.

Assicurati di vestirti in modo appropriato prima di andare alla procedura. Poiché la risonanza magnetica utilizza forti campi magnetici, non ti sarà consentito indossare nulla che contenga metalli durante la procedura, tra cui:

È meglio lasciare i gioielli a casa e rimuovere gli accessori metallici dal corpo, come piercing e posticci.

Ti verrà dato un camice da indossare se i tuoi vestiti interferiscono con le letture della risonanza magnetica. Protesi e apparecchi acustici devono essere rimossi prima della procedura. Il personale medico ti fornirà un luogo sicuro dove riporre i tuoi effetti personali.

Potrebbe anche essere necessario apportare modifiche alla dieta prima della procedura. Per i GBCA somministrati tramite iniezione o IV, di solito puoi mangiare, bere e assumere farmaci come faresti normalmente. Lo stesso non si applica ai GBCA orali, che potrebbero richiedere di smettere di mangiare e bere quattro o più ore prima.

Assicurati di arrivare 15-30 minuti prima dell'appuntamento per compilare i documenti necessari e sistemarti. Porta con te il tuo documento d'identità con foto e la tessera assicurativa, nonché una forma di pagamento approvata per eventuali costi di ticket/coassicurazione.

è importante informare in anticipo il personale radiologico se:

Per una risonanza magnetica con contrasto, lavorerai con un tecnico certificato nella somministrazione di GBCA per via endovenosa, orale e intrarticolare. Anche i tecnici qualificati possono somministrare la sedazione, sebbene anche un'infermiera possa essere a disposizione per farlo.